特定非営利活動法人 nest
入 会 申 込 書
申込日：年月日
ご希望の会員区分（いずれかに ✓）
正会員
入会金 ¥1,000 ＋ 年会費 ¥2,000
賛助会員（個人）
年会費 ¥2,000
賛助会員（団体）
年会費 ¥2,000
※ 入会金は正会員のみ初年度に一度だけ必要です（次年度以降は年会費のみ）。
※ お支払いは当面、現金にて事務局へご持参ください（オンライン決済は今後対応予定）。
申込者 情報
| ふりがな | |||
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| お名前（団体の場合は団体名） | |||
| 生年月日（任意） |
年 月 日
性別（任意）：
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| 住所 | 〒 - | ||
| 電話番号 | - - | FAX（任意） | - - |
| メールアドレス | |||
| ご職業・ご所属（任意） | |||
| 緊急連絡先（任意） |
お名前：
続柄：
電話： - -
|
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nest を知ったきっかけ・入会の動機（任意）
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